➀ご利用にあたり、事前に当院と医療機関様にて委託契約が必要となります。まずは、当院の医事課へご連絡（0193-62-3737）をお願いいたします。

➁委託契約締結後、予約をお願いいたします。
依頼書に必要事項をご入力お願いいたします。
同意書の内容を患者様にご説明いただき、患者様および先生のご署名をお願いいたします。
依頼書、同意書を当院へFAX（0193-62-9944）にて送信をお願いいたします。

➂当院より予約日時確認のご連絡をさせていただきます。予約日時確定後、予約票を当院より貴院にFAX送信いたしますので、患者様にお渡しください。
※同意書（MRIのみ）・予約票は検査当日に当院へご持参いただくよう、ご説明をお願いいたします。

➃予約日時に患者様が下記必要書類を持ち当院へお越しいただきます。
MRIの場合：同意書　予約票
CTの場合 ：予約票

➄当院にて撮影後、画像CDデータを患者様にお渡しいたします。

➅ご依頼元の医療機関にて診察、結果説明をしていただき、検査料の算定及び料金の徴収をお願いいたします。

➆当院より請求書（月末締め）を送付させていただきます。

➇期日内に当院指定の銀行口座にお支払いをお願いいたします。

➈ご依頼元の医療機関にて、レセプトの摘要欄に「画診共同」とコメント記載をお願いいたします。

【注意事項】

※CT、MRI共に造影撮影はお受けできません。

※MRI検査において、体厚26㎝を超える方、装置・撮影用コイルに入らない患者様は撮像できない場合がございます。

※撮像内容は基本的に当院のルーティン検査に準じますが、特に要望があれば「検査依頼書」にご記載ください。(MRIは磁場強度やコイルの形状によりスライス厚や撮範囲に制限があり要望にお応え出来ない場合があります）

※その他、MRIの特殊撮影（MRCP、MRU）は水分摂取有無等の事前準備がございますので、事前にお問い合わせください。